【本条主旨】
本条是关于开展戒毒药物维持治疗工作的规定。
【本条释义】
生物医学和心理学的研究发现,吸毒已被证明是一种极易复发的慢性疾病。因此,对吸毒者的治疗是长期的和困难的,并常常会出现反复。就像高血压、糖尿病等大多数慢性疾病需要长期的药物维持治疗一样,吸毒也需要采取长期的药物维持治疗。同时,近年来艾滋病、乙肝、丙肝等传染病在吸毒人群中迅速传播,为了尽快控制其在吸毒人群中的传播,减轻吸毒者对海洛因的依赖和减少与毒品有关的违法犯罪,我国在部分地区的吸毒人群中开展了美沙酮维持治疗试点门诊,通过较长时期或长期服用美沙酮来处理海洛因成瘾的一种治疗措施,并同时配合心理治疗、行为干预等综合措施,以最终达到减少毒品危害和需求的目的。卫生部门和参加治疗的戒毒人员都反映,美沙酮维持治疗可以使人免受戒断症状的困扰,减少复吸率,尤其是减少因注射毒品感染艾滋病的机会。而且药物替代治疗的费用与购买海洛因的费用相差巨大,也有利于避免吸毒人员为获取毒资而引发其他违法犯罪活动。因此,本条对开展戒毒药物维持治疗工作作出了相应的规定。
根据本条的规定,省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门会同公安机关、药品监督管理部门依照国家有关规定,根据巩固戒毒成果的需要和本行政区域艾滋病流行情况,可以组织开展戒毒药物维持治疗工作。本条规定有两层含义:
第一,开展戒毒药物维持治疗工作由省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门会同公安机关、药品监督管理部门进行,其他任何部门或者单位都无权开展这项工作。这主要是考虑到从医学角度而言,戒毒人员属于慢性疾病患者,需要药物和心理等诸多方面的治疗;戒毒药物也属于药物范畴,并且是国家严格管制的药物,有其严格的临床应用等程序和要求,而现实中,上述工作职能主要是由卫生行政部门负责的,因此,本条对开展戒毒药物维持治疗工作的主体予以了相应的规定。
第二,开展戒毒药物维持治疗工作的前提是依照国家有关规定,根据巩固戒毒成果的需要和本行政区域艾滋病流行情况的需要。这里的“国家有关规定”,是指
治安管理处罚法、《公共场所卫生管理条例》《艾滋病防治条例》《戒毒药品管理办法》等有关戒毒治疗、防治、戒毒药物的临床应用等方面的法律、法规、规章等。根据《艾滋病防治条例》的规定,艾滋病,是指人类免疫缺陷病毒(艾滋病病毒)引起的性免疫缺陷综合征。它是由艾滋病病毒(HIV,也称为“人类免疫缺陷病毒”)引起的一种严重传染病。这种病毒专门破坏我们身体的免疫系统(抵抗力),杀死体内的白细胞。当一个人受到艾滋病病毒感染后,其免疫系统遭到破坏,就容易发生各种难以治愈的感染和肿瘤,最终导致死亡。毒品会严重摧残人体的健康,吸食、注射毒品直接破坏人体的免疫功能,降低了人体对疾病的抵抗能力。吸毒人员由于共用针管、针头互相注射毒品,一旦有人感染艾滋病,这些注射器就成为艾滋病病毒传播的“通道”。在静脉注射毒品时,吸毒人员就会在不知不觉中感染上艾滋病病毒。与他人共用注射器吸毒,感染艾滋病的危险特别大,与注射毒品的人发生性关系也容易感染艾滋病。因此,戒除毒瘾、停止注射毒品是减少传播艾滋病的有效措施。
从目前各地的戒毒实践看,戒毒方式主要有:(1)自然戒断法,又称冷火鸡法或干戒法。是指强制中断吸毒者的毒品供给,仅提供饮食与一般性照顾,使其戒断症状自然消退而达到脱毒目的的一种戒毒方法。其特点是不给药,缺点是较痛苦。(2)药物戒断法,又称药物脱毒治疗。是指给吸毒者服用戒断药物,以替代、递减的方法,减缓、减轻吸毒者戒断症状的痛苦,逐渐达到脱毒的戒毒的方法。其特点是使用药物脱毒。(3)非药物戒断法。是指用针灸、理疗仪等,减轻吸毒者戒断症状反应的一种戒毒方法。其特点是通过辅助手段和心理暗示的方法减轻吸毒者戒断症状痛苦达到脱毒目的。缺点是时间长,巩固不彻底。而本条所提及的“戒毒药物维持治疗”,即为上述第二种戒毒方式。戒毒药物维持治疗,即对吸毒成瘾者的药物维持治疗,是指在批准开办戒毒治疗业务的医疗卫生机构中,选用合适的药物,对吸毒成瘾者进行维持治疗,以减轻对毒品的依赖,减少注射吸毒引起艾滋病病毒的感染和扩散,减少毒品成瘾引起的疾病、死亡和引发的犯罪。目前,戒毒药物维持治疗主要是指美沙酮维持治疗。
美沙酮是合成的麻醉性镇痛药,从属性上讲,其本身就是毒品。其化学结构与吗啡相差很远,但药理作用却与吗啡非常相似。美沙酮的盐酸盐为无色或白色结晶粉末,无嗅、味苦,溶于水,常见形式有片剂,临床上用作镇痛,成瘾性较吗啡小。
美沙酮维持疗法,实际上是一种替代和递减法的综合药物脱毒治疗方法,在国外使用的比较普遍。即在戒毒者进行脱毒治疗、消除戒断症状后,定期给戒毒者以限量的美沙酮进行维持,防止和减轻戒毒者产生的对毒品的强烈需求。与其他戒断药物相比,美沙酮具有对戒断症状控制显著,脱毒治疗成功率高,可以口服,一次用药能维持24小时的临床效应等优点。通过长期持续的治疗,改变病人的高危行为和恢复病人的社会能力。实践表明,美沙酮维持治疗不仅能够防止疾病的传播,还能有效降低因滥用毒品造成的违法犯罪行为,并改善和恢复其社会功能。国际经验表明,美沙酮维持治疗是控制海洛因成瘾者毒品滥用和艾滋病经吸毒传播最有效的干预措施之一。